「청년 월세 지원사업」임차료 지급 신청서

(2022.  월분)

■ 납부자 인적사항

성 명		성 별	□ 남 □ 여
생년월일		연 락 처
주 소
납 부 자 (송금한 자)	□ 본인 □ 부 □ 모 □ 기타(납부자와의 관계 : )

※ 사업선정 후 임대차계약이 변경된 경우 변경된 계약서 제출

■ 임차료 납부내역

납 부 일 (이체일자)	2022. . .
총납부금액	원
받는 사람 (임 대 인)	성명 : 계좌번호 : (은행명)
납 부 방 법	□ 계좌이체 □ 무통장입금 □ 기타( )

■ 입금 받을 계좌번호

금융기관명	계좌번호	예금주	지원금 신청 금액
			원

2022년   월     일

위와 같이 「청년 월세 지원사업」 임차료 지급을 신청합니다.

성  명 :               (서명 또는 인)

김해시장 귀하

붙임 : 월세 이체 내역 증빙서류(계좌 변경 시 통장사본 추가 제출) 1부.